2025 본인부담상한제 환급금 신청 방법 및 지급 시기 총정리
본인부담상한제는 연간 본인부담 의료비가 개인별 상한액을 초과할 경우, 초과 금액을 국민건강보험공단에서 환급해주는 제도입니다.
📅 환급금 지급 시기
국민건강보험공단은 매년 8월경 전년도 진료분에 대해 개인별 상한액을 산정하고, 8월 말부터 환급금 지급을 시작합니다.
- 사전급여: 동일 병원에서 장기 치료 시 상한액 초과분 병원이 공단에 청구
- 사후환급: 1년간 납부금 총합이 상한액을 넘을 경우 다음 해 8월 말부터 환급
예시: 2024년도 진료분 환급은 2025년 8월 28일부터 지급됩니다.
📝 환급금 신청 방법
- 온라인 신청: 홈페이지 또는 The건강보험 앱
- 기타: 전화(1577-1000), 팩스, 우편, 지사 방문
- 자동 지급: 계좌 등록 시 자동 입금
⚠️ 유의사항
- 신청 기한: 안내문 수신일로부터 3년 이내
- 실손보험과 중복 보상 불가
- 비급여, 전액본인부담 항목 제외
- 연말정산 의료비 공제 중복 주의
🤔 자주 묻는 질문
Q. 안내문을 못 받았어요
→ 공단 홈페이지/앱에서 직접 조회 가능합니다.
Q. 실손보험과 중복 지급되나요?
→ 아닙니다. 실손보험 보상 대상이 아닙니다.
🔚 마무리
2025년에도 본인부담상한제 환급금을 놓치지 말고, 지금 바로 확인해 보세요!
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